271

De: Maria Eugênia

Oi, Dr! Boa noite! Parabéns pelo seu trabalho, mais uma vez.
Já escrevi pro sr e precisava mais uma ajuda sua, por favor. Tomei Venlafaxina 225 mg por anos por causa de depressão e síndrome de ansiedade e, agora, tomo Brintellix 10 mg há mais de um mês (36 dias). Nesta última semana, comecei à noite, depois do jantar, por causa do enjoo. Ele levanta a gente mas sinto muito enjoo, irritabilidade e ansiedade...que derruba a gente...Esses efeitos estão menores que no começo, mas ainda tá difícil. Tenho seguido suas orientações qto ao enjoo. Obrigada. Minha médica quer aumentar a dose pra 15 mg, porém ñ tenho condições financeiras no momento. Dr, se eu quiser voltar pro Venlafaxina 225 mg, como devo proceder para ñ sofrer mais efeitos colaterais. Por favor, me ensine. Por favor! Obrigada!

Pode parar de vez com o Brintellix(Vortioxetina).Não haverá sintomas de abstinência.

Quanto a Venlafaxina,pode iniciar com 75 mg e aumentar todo mês até chegar na sua dose ideal.

272

De: Joana dos Anjos

Minha médica vai substituir o LUVOX 50mg que tomo de manhã por Sertralina 50 mg . Tomo também Fluoxetina 40mg a tarde. Esta mudança será melhor? O Luvox não está fazendo efeito pois, estou muito deprimida e não tenho solução. Devo continuar com a Fluoxetina junto com a Sertralina 50 mg ?

O Luvox(Fluvoxamina) é um antidepressivo pouco usado no Brasil por não ser muito eficiente e podendo,em alguns casos,piorar a depressão.

Já a Fluoxetina tem um efeito parecido com o da Sertralina e não é recomendado o uso concomitante.Você pode usar um ou o outro.Não são potentes antidepressivos.

Converse com seu médico a respeito.

273

De: luciano

bom dia, fui diagnosticado com tpb (transtorno de personalidade borderline) existe tratamento medicamentoso para isso?

O medicamento para este tipo de problema deve ser adequado aos sintomas atuais que podem variar.

O medicamento para prevenir alguns sintomas ao longo da vida é o Carbonato de Lítio,mas vai depender de uma avaliação médica e controle sanguíneo do nível de lítio.

Converse com seu médico para saber qual é o medicamento ideal .

274

De: Fabii

Dr boa tarde.
Minha esposa passou por um problema de encefalite mas esta curada, mas depois de um tempo devido alguns sintomas ocasionados pela venlafaxina, (sidrome da excitação permanente) fazendo com q o nervo pudendo inflamasse ela esta com bastante depressão. Hoje ela toma queropax 200mg a noite e 50 mg de amitriptilina a noite. começou a tomar o brintellix 10 mg de manha. Quanto tempo ele demora a agir? Ele levanta o ânimo e a vontade de voltar a fazer as coisas?Ele tem algum efeito sobre o libido? O amitriptilina pode caisar efeito contrário aumentando o libido da pessoa?

Vamos por partes.

A amitriptilina é um antidepressivo da classe dos Tricíclicos antigo e pouco eficiente.Causa sono e boca seca durante o dia.

O Queropax(Quetiapina) é um estabilizador de humor e não funciona como antidepressivo.

O Brintellix(Voertioxetina) é um antidepressivo e não interfere na libido,mas demora para fazer efeito em torno de 7 a 10 dias.

Para se observar o efeito total é necessário aguardar pelo menos 45 dias.É o que recomendo aos meus pacientes.

275

De: Maria da Ana

Dr. Tenho depressão há mais de 15 anos e não consigo melhorar. Faço tratamento pelo SUS e há um ano estou tomando 1 comprimido de Luvox 50mg ao acordar e 2 cápsulas de fluoxetina 20mg as 10 horas da manhã. O médico falou em substituir o Luvox por Quetiapina 25mg que é bem mais barato, só que eu deverei tomar a noite e não pela manhã e que não preciso fazer o desmame do Luvox, devendo continuar com a fluoxetina pela manhã (40mg) e a Quetiapina a noite.Isto dará resultado? Por favor, me oriente. Muito grata. Maria

Se seu diagnóstico é depressão a Quetiapina que é um estabilizador de humos não vai ajudar em nada.

O Luvox(Fluvoxamina) não é um bom antidepressivo e é usado pouco no Brasil.

Nos EUA é usado para depressão com ansiedade.

Existem outras medicações mais eficientes que a Fluoxetina como o Lexapro(Escitalopram) por exemplo que substituiria os dois comprimidos de Fluoxtina que está usando.

276

De: Lucas

Estou tomando Brintellix (Vortioxetina) de 20mg a 21 dias e ainda sinto muita nausea pela manhã, devo suspender o medicamento?Esse enjoo esta limitando muito minha vida, nao consigo fazer nada pela manha, esta atrapalhando meus estudos.

O Brintellix(Vortioxetina) deve ser inciado por 10 mg 1 comprimido tomado a noite após o jantar para evitar este efeito colateral que pode dar em 10 % das pessoas que usam.

Se a náusea continuar pode usar um comprimido de algum antiemético como Plasil(Metroclopramida) por exemplo por 7 dias antes do jantar.

É um efeito passageiro.

A dose pode ser aumentada,se necessário,para 20 mg após 45 dias.

277

De: Diego

Como fazer o desmame do Wellbutrin xl 300mg?

Para fazer a descontinuação do Welbutrin(Bupropiona) de 300 mg é melhor usar 150 mg por um mês,depois tomar esta dosagem dia sim,dia não por mais um mês e depois parar.

Assim você evita sintomas de abstinência.

278

De: Fernanda

Boa noite! Estou tomando Lamitor à vinte dias sendo os últimos 5 dias aumentei para 50 mg. Melhorei na questão da raiva e agressividade, minha médica acha que tenho ciclotimia. Mas depois do Lamitor melhorou essa parte, mas piorei muito na depressão, choro constante, angustiada, tive pensamentos de querer morrer, mas não chegaria a fazer isso. Médica mandou associar com escitalopram 5 MG junto, tive delírios, acordei tive revirando os olhos, sono perturbado, acredito que seja do Lamitor e além disso tenho sentido uma dor no lado direito do corpo que não sei se é o fígado. Me ajude, não sei se tenho ciclotimia, talvez minha irritabilidade e certo humor mal humor pode ser apenas depressão? Não aguento mais a depressão, pensei largar Lamitor e voltar para escitalopram. Obrigado desde já. Muito cansada de passar mal com medicamentos.

Não é uma boa combinação o uso de Escitalopram com Lamotrigina.Pode haver efeitos colaterais graves como o que você sentiu.

É muito difícil para mim poder fazer um diagnóstico por este meio e com estas informações.

O que posso lhe dizer é que a irritabilidade também faz parte dos sintomas de depressão e que a dose de 5 mg de Escitalopram é muito baixa.

Sugiro fazer uma nova avaliação diagnóstica a fim de usar a medicação certa para doença exata.

279

De: Antônio Carlos m

Boa tarde e agradeço por ajudar tantas pessoas que sofrem de depressão e outras doenças mentais. Meus negócios estão indo muito mal, esgotado do meu trabalho, ainda tenho minha família para cuidar principalmente financeiramente. Ando irritado, gritando muito, xingo, desiludido, não acho graça em nada, acho que nem sorrio mais. Acho que preciso de antidepressivo, minha esposa quem insiste, mas tomo remédios para manter ereção, tadalafila e temo que antidepressivos atrapalhem. Qual o antidepressivo que menos interfere no homem na disfunção erétil?

Obrigado.

Os antidepressivos que menos causam diminuição da libido são os de última geraçaõ como o Valdoxan(Agomelatina) que deve ser usado a noite após escurecer,pois age com a substância secretada neste período ou o Brintellix(Vortioxetina) lançado em Março no Brasil.

O ideal é consultar um psiquiatra para fazer um bom diagnóstico e a partir daí usar a medicação adequada.

A depressão é uma doença evolutiva.Isto quer dizer que se você não tratar ,ela lhe trazer cada vez mais limitações na sua qualidade de vida.

290

De: Alexandre

Parabéns pelo Site. Sua contribuição como médico é excelente para os brasileiros.
Bom, eu já usei vários medicamentos, uns funcionaram e outros não. Usei Brintellix por 03 meses e não obtive sucesso. Fiquei me sentindo muito mal ( tontura, enjôo, tristeza profunda etc). Daí entrei com o Concerta 36mg tem 30 dias ( pois ele acha que posso ter TDAH) . Voltei ao médico ontem , pois ainda estou tonto, fotossensibilidade e muito ansioso e conversei com ele sobre a Venlafaxina, mas ele não recomendou, pois disse que tal medicamento aumenta muito a ansiedade. Daí ele pediu para continuar com o Concerta e me prescreveu o Probictal para ansiedade...lendo sobre esse medicamento fiquei meio receoso uma vez que sua principal recomendação é para dores. O nobre Dr acha uma combinação razoável?

Obrigado.

O Concerta(Metilfenidato) não é antidepressivo e não melhora a ansiedade.Pode,em alguns casos,aumentar inclusive.É um medicamento usado para TDAH(Transtorno por Déficit de Atenção com Hiperatividade).

O Prebictal(Pregabalina) é um medicamento usado para dores principalmente facial,mas pode baixar a ansiedade quando usado em doses de 75 mg duas vezes ao dia,mas não é superior a ação da Venlafaxina na dose de 150 mg por dia.

Na minha experiência receitaria a Venlafaxina antes da Pregabalina .Caso não funcionasse poderia acrescentar a Pregabalina.

Converse com seu médico a respeito ou ouça uma segunda opinião.

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